急性阴囊疼痛勿忘输尿管结石似乎

急性外阴咳嗽的哮喘多半急性附睾炎、阴囊炎、阴囊附睾炎、阴囊稳住、阴囊附件稳住、外阴阴囊挫伤以及外阴壁水肿等。虽然临床上十二指肠大肠可导致外阴咳嗽，但十二指肠急腹症常未被包括在外阴咳嗽的鉴别病症内。英国的 Wachsberg 历史学者发现了 3 事例急性外阴咳嗽最终病症为十二指肠大肠的病事例，研究了其临床特征和声像上图表现，文章发表在 2017 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

本研究合共纳入的 3 事例患者均因急性外阴咳嗽完成外阴医学影像健康检查，发现外阴医学影像经常性，而随后在咳嗽同侧肝脏医学影像显讫肺盂排水（上图 1），医学影像上可见十二指肠大肠，其之前 2 事例行 CT 读取猜测了十二指肠大肠的病症。2 事例位于十二指肠下段，1 事例位于十二指肠之前段。2 事例位于左边，1 事例位于左方面。

上图 1 讫 24 岁成年患者，急性左方面外阴咳嗽。上图 A 彩色多普勒讫左方面阴囊经常性；上图 B 左方肺木村状面医学影像讫左方肺肺盂排水和大肠（箭头）；上图 C 十二指肠直角医学影像显讫 3 mm 嵌入大肠（可调之间），左方面十二指肠十二指肠连接处周围可见水肿带

研究发现，急性外阴咳嗽常依据声像上图表现即可病症，除了配子器附近的病变可导致外阴咳嗽则有，十二指肠大肠、动脉瘤、盲肠后阑尾炎、腹膜后、脊椎病、疾病、十二指肠和骨盆肌肉损伤等均会导致外阴咳嗽。十二指肠大肠可刺激了邻近的配子股神经导致咳嗽，临床症状常表现为一侧腹部咳嗽，可累计外阴，偶尔也表现为局部外阴咳嗽。但是，临床工作之前十二指肠大肠未被包含在急性外阴咳嗽的鉴别病症内。

作者视为，十二指肠大肠导致的外阴咳嗽较易被临床医师漏诊，延误患者的疗程，导致肺盂肺炎，严重者易导致肺功能中风。十二指肠大肠应当被包括在急性外阴咳嗽的鉴别病症内。并且，作者建议急性外阴咳嗽时同侧肝脏读取是必需的，这样可以最大化的避开十二指肠大肠的漏诊。

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编辑： 刘德泉