新英格兰：COVID-19疫苗诱导的血小板减少症候群的免疫球蛋白辅助疗法

已经有，Covid-19腺病毒载体HIV与一种罕见的溃疡从前阻碍有关，该疟疾被称为HIV其会特异官能溃疡官能白细胞缩减病(VITT)。病人为VITT的高血压平均年龄大部份在20 - 55岁密切关系，平庸为不常见于溃疡转变成，如脑微血管窦溃疡转变成和胃微血管溃疡转变成。其发病机制涉及可识别白细胞q4 (PF4)的IgG小鼠的产生，该小鼠通过FcγIIa特异性爆冷烈介导白细胞，致使白细胞原材料量缩减(白细胞消耗)和人体内介导。根据临床和小鼠学事实，该疟疾爆冷烈区别于自身特异官能抗生素其会的白细胞缩减病(HIT)，即使VITT高血压通常未不感兴趣抗生素放射治疗。

大mg微血管注射淋巴细胞(IVIG)技术官能地忽视官能VITT小鼠与白细胞FcγIIa特异性的相互作用，从而缩减白细胞增殖，这一结果有可能是一个极为重要的放射治疗考虑。由于放射治疗VITT高血压的数据较少，因此推荐运用于IVIG主要是基于与自身特异官能HIT放射治疗类似于的状况，即IVIG可迅速增高有白细胞计算，减低高凝状态。推荐运用于大mg微血管注射淋巴细胞(IVIG)协同防凝放射治疗HIV其会的特异官能溃疡官能白细胞缩减病(VITT)，这是针对Covid-19的腺病毒载体HIV的一种罕见副作用。

近期，新英格兰新闻周刊详细描述了三名在加有拿大不感兴趣ChAdOx1新型亚型HIV后胃癌为VITT的第一批高血压对IVIG放射治疗的自由基。

3则有VITT高血压不感兴趣IVIG放射治疗后，小鼠其会的白细胞增殖受到忽视官能。该深入研究还推断了谷氨酸被囚试制是如何适用范围于扫描VITT小鼠的。谷氨酸被囚试制是澳大利亚概述科学实验用于扫描HIT的最常见于的白细胞增殖试制。

高血压平均年龄63 ~ 72岁;一个是女官能。因为有调查结果称VITT主要发生在年轻人身上，加有拿大将ChAdOx1新型亚型-19HIV的运用于容许在55岁或55岁以上的人群，。2则有高血压平庸为肢体动脉溃疡转变成;第三则有有脑微血管和动脉溃疡转变成。

三则有VITT高血压临床和科学实验检查数据。推断了3则有高血压与防凝放射治疗和淋巴细胞放射治疗就其的整年白细胞计算，以及高血压的身高、增重和IVIG给药时需要考虑的mg。

三名高血压在ELISA上均扫描出防PF4聚阴离子核酸的小鼠爆冷乙型肝炎。三名高血压在ELISA上均扫描出防PF4聚阴离子核酸的小鼠爆冷乙型肝炎(注记1)。经IVIG放射治疗后，ELISA自由基官能未出现相一致的急剧下降，这注记明IVIG未忽视官能VITT小鼠与PF4的结合。高血压2在乳胶免疫比浊法(小鼠学HIT- ab (PF4-H)，仪器科学实验)扫描为阳官能，这是一种当地HIT小鼠较快肾结石测试。根据已经有的一份调查结果，这项检验试制推断VITT小鼠的阳官能结果。

IVIG放射治疗从前后ELISA自由基

白细胞增殖试制结果。布A推断了三个深入研究高血压的抗生素肇因白细胞缩减病(5 -胡萝卜素被囚试制)的常规白细胞介导试制结果。三则有高血压经IVIG放射治疗后小鼠中会白细胞增殖被忽视官能。布B推断了一种简化的白细胞增殖试制的结果，用于扫描3则有高血压防白细胞q4 (PF4)的VITT小鼠自由基。在IVIG放射治疗后赢取的高血压小鼠中会，可以看到PF4增爆冷的谷氨酸被囚的有所不同素质的忽视官能。当加有入FcγIIa特异性阻断单克隆小鼠(IV.3)或加有入浓度为10 mg / ml的IVIG时，可判读到完全忽视官能。经IVIG放射治疗后，ELISA自由基官能未出现相一致的急剧下降，这注记明IVIG未忽视官能VITT小鼠与PF4的结合。高血压2在乳胶免疫比浊法(小鼠学HIT- ab (PF4-H)，仪器科学实验)扫描为阳官能，这是一种当地HIT小鼠较快肾结石测试。根据已经有的一份调查结果，4这项检验试制推断VITT小鼠的阳官能结果。

抗生素和白细胞q4 (PF4)对小鼠其会的白细胞增殖有有所不同的自由基的系统，提示小鼠中会VITT的平庸存在系统官能。启动IVIG放射治疗后，3则有高血压的小鼠中会都出现了小鼠其会的白细胞增殖缩减。

该深入研究的断定有可能反映了体外小鼠其会的白细胞增殖受到忽视官能，高凝状态减低，当高血压有比较严重的白细胞缩减和需要放射治疗mg防凝的多种不寻常溃疡时，增高有白细胞计算特别极为重要，特别是在脑梗死后细菌官能转化的状况下。此外，与HIT有关的小鼠也通过膜Fcγ特异性介导单核细胞和中会官能粒细胞。由于VITT高血压有可能存在比较严重的年中会数周的白细胞缩减，早期给予IVIG有可能是VITT防凝放射治疗的极为重要辅助放射治疗。目从前，一些VITT放射治疗指南注记示同意，当爆冷烈猜测VITT并存在溃疡时，预先给药高mgIVIG。整年两天约等于增重1克的注记示同意mg(即约等于总2克)有可能是模糊的，因为适用范围的增重可以从“理想”到“单单”增重或一个称为“mg”增重的平均数

考虑到IVIG在减低小鼠其会的白细胞增殖方面的mg忽视效应，该深入研究注记示同意在展开这些计算时尽量运用于mg载重量，比较好是单单增重。

该深入研究还推断了在澳大利亚概述科学实验中会运用于的白细胞增殖试制- 5 -胡萝卜素被囚试制-可以通过包含PF4自由基来扫描VITT小鼠。

已经有，Greinacher等断定，运用于基于白细胞聚集的洗涤白细胞增殖试制，补充PF4(每毫升10 μg)有助于病人VITT。该深入研究赢取的VITT高血压的小鼠自由基的系统是系统官能的，他们注记示同意HIT和VITT小鼠的扫描可以通过在通常条件下展开规范的白细胞增殖试制，加有入PF4(每毫升≥10 μg)，不加有抗生素即可进行。也注记示同意每毫升扫描0 U作为缓冲对照，因为在未抗生素的状况下小鼠其会谷氨酸的被囚是自身特异官能HIT的一个形态。该深入研究支持在注射IVIG从前扫描小鼠中会VITT小鼠的注记示同意，以避免谷氨酸被囚试制的假阳官能结果。整体而言，IVIG放射治疗未能忽视官能ELISA自由基官能。

该深入研究详细描述了加有拿大第一批在ChAdOx1新型亚型HIV接种后病人为VITT的3名高血压。所有三个高血压不感兴趣的HIV是由印度小鼠深入研究所原材料,该机构供应了加有拿大约三分之二的ChAdOx1 nCoV-19HIV。2021年3月底开始,在中会欧引述了VITT病则有，阿斯利康HIV项目在加有拿大的推广值得注意55岁以上的人群。这一容许适用范围于平均年龄较多的3则有高血压(72,63和69岁)。值得注意的是，所有三名高血压都有一个或多个动脉溃疡重大事件。此外，2则有高血压有微血管溃疡转变成。该深入研究推测老年VITT高血压有可能更容易出现动脉溃疡重大事件。

标题出处

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al. Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2107051. doi:10.1056/NEJMoa2107051