复杂性脊柱畸形手术：年龄越并发症越多

脊骨原发普遍性在当中年患儿当中更为常见，据Schwab等媒体报道，60岁以上的数以千计当中脊骨侧弯的发病率略高于68%。而随着人口过剩暴发，需要顺利进行病患的当中年溃变普遍性脊骨哮喘也会越来越多。很多当中年患儿的脊骨原发普遍性都长期存在疼心痛和紊乱，他们都期望通过开刀重建其功能。而这类开刀，尤为是复杂普遍性脊骨睾丸的护理开刀，无论对转诊医生还是脊骨外科医生都是充满挑战的。通常大约年龄就越，拆分慢普遍性病及其他紊乱的可能普遍性不一定也就越。对于这类开刀而言，了解白石开刀期当中风的涉及构造，明确其可能会考量是更为不可忽视的。为此，英国学者Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾普遍性系统性，涉及系统性结果近来发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该系统性共纳入21唯75岁以上的胸脊柱脊骨睾丸患儿，均顺利进行了5个以上节段的混合内浮动开刀。全面复习这些患儿的开刀据信和MRI据信。大约年龄、病因、拆分哮喘、开刀及住院的涉及参数、主要和次要的当中风以及失踪等持续性均据信在案。通过形式化回归系统性已确定白石开刀期当中风的假设变异。

结果发现，这组患儿大约大约年龄77岁（75-83岁），女普遍性14唯，男普遍性7唯。大约随访41.2个年底（范白石24-81个年底）。15唯患儿（71%）身患数一种拆分哮喘。大约混合节段串流10.5（范白石5-15个节段）。13唯（62%）患儿经常出现数一种白石开刀期当中风，8唯（38%）经常出现数一种主要当中风（主要当中风是所指危及灵魂或严重影响病患结果的当中风，通常包括当中风，肺炎，肺栓塞，凹陷处感染，肾功能衰竭，充血普遍性心衰，当中风，排便普遍性困顿，硬膜外血肿，栓塞，排便道水肿，神经紊乱及失踪等），这些患儿共身患17个当中风。白石开刀期无失踪病唯。大约年龄增加是白石开刀期当中风的不可忽视假设变异（P=0.03）。不过整体而言，大约年龄和拆分哮喘与主要当中风之间并没有显着的涉及普遍性。进一步对拆分哮喘顺利进行系统性发现，高血压病是主要当中风强烈的假设变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11唯（52%）患儿经常出现术后远期当中风，3唯（14%）患儿不得已顺利进行重建混合开刀。

从系统性结果来看，75岁以上的当中年患儿顺利进行复杂的脊骨睾丸开刀时，总的当中风发生率略高于62%，其当中主要当中风发生率多达38%，大约年龄就越经常出现当中风的可能普遍性也就越。在这组患儿当中，既往身患高血压病的患儿经常出现白石开刀期主要当中风的可能会是无高血压病患儿的10倍。极时才的患儿当中风可能会虽然很高，但失踪的可能会并没有显着增加。对于75岁以上患儿复杂普遍性脊骨睾丸开刀，虽然过去并没有系统性对当中风及其假设变异顺利进行过探讨，但为了准确地称赞其诊疗和全球化成本品质，仍有充分进一步顺利进行多其当中心大样本的系统性。

【编者按】英国洛杉矶学者的这项系统性主要针对75岁以上的复杂普遍性脊骨睾丸开刀，编者介绍，这些患儿都有顽固的腰背心痛或下肢心痛，长期存在显着的紊乱，经系统的保守病患无效，方考虑开刀病患。然而，开刀的当中风发生率竟然略高于62%，严重当中风的发生率多达38%。由此可见，这类患儿的开刀决策应该慎之又慎。尤为对于身患高血压病的患儿，经常出现当中风的可能会较其他患儿大于10倍。这一点在我们的诊疗当中不一定很容易正因如此，通常认为患儿通过药物将血压控制在相对稳定的状态就一定会对开刀的产生影响。这项系统性也提示读者，对拆分有高血压病的患儿，即使病况稳定，仍应引起十分重视。

表1 21唯时才脊骨睾丸开刀患儿的一般持续性

表2 拆分哮喘况况

表3 白石开刀期和术后当中风持续性

表4 白石开刀期当中风（主要和次要）与患儿涉及考量的相互关系

表5 白石开刀期主要当中风与患儿涉及考量的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主编： 夏志敏