甲状腺上皮细胞副神经节瘤1例并文献复习

副树突肉瘤是发源地原始神经巨噬细胞嵴交感神经巨噬细胞始基的，都由要起因于肾上腺髓质，仅6 %有数起因于肾上腺外，其中所以背部、后横膈膜多方知，病不定遭遇的较少，它是发源地病不定内的副树突该组织，属于颇为少方知的。不作者急诊了1 例经病理证实为病不定高血压副树突肉瘤( PPTG) 的患儿，经显微镜观察、抗体该组织化学染料并基础知识方面古书，对其检验、鉴别检验以及病患不作必要性探讨，借此提高对本病的认识。1.碳化与步骤1.1 临床资料 患儿，男， 36 岁，因推测背前腹腔9同年于2010 年2 同年入院。入院后查形如体： 背前右侧侧可及一腹腔，尺寸约2． 0 cm × 1． 5 cm，半皮球形如，质中所，边界清代，活动可，随吞咽上下活动。B 改进型超声： 右侧叶病不定内方知2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 极低回音腹腔，内部回音除此以外匀，有网状。CDFI 示结节周边方知环绕心脏，内部方知丰富的动静脉心脏。检验右侧病不定实性占位，考虑腺肉瘤可能。胰脏及肾上腺B 改进型超声除此以外未方知确实腹腔。1.2 步骤 手术开刀标本经4%；也甲醛分开，时常规切片、染料。抗体该组织化学染料标志采用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-血清代素、CT 突不定方面胺基酸、TTF1、CD34 及Vim，购自广州中所杉金桥动物技术公司。1.3 结果认定 巨噬细胞胞质出现棕黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核能中所出现棕色为( + ) 。

2.结果2.1 大形如体核查 病不定该组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，块状方知一结节，尺寸约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质除此以外匀，似有网状。2.2 镜下观察 巨噬细胞由都由巨噬细胞和大力支持巨噬细胞构成，都由巨噬细胞组合成尺寸不一的巢团状、片状，被织物肺部该组织围绕形如成器官样结构。都由巨噬细胞呈弧形如多边形如、弧形如，巨噬细胞边界不清代，胞质丰富，淡红染或细柱状，部分胞质可方知空泡； 核能弧形如、卵弧形如，位于巨噬细胞中所央，分裂相少方知( 图1) 。肉瘤巨噬细胞巢周边或都由巨噬细胞之时有可方知梭形如之大力支持巨噬细胞。2.3 抗体该组织化学染料 CgA(+) ( 图2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白仅巨噬细胞巢周大力支持巨噬细胞；也( 图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-血清代素、CT 突不定方面胺基酸、TTF1、CD34 及Vim 除此以外为阴性。病理检验病不定高血压副树突肉瘤。

3.讨论副树突肉瘤是发源地副树突巨噬细胞的，起因于头背部副树突肉瘤少方知，仅占头背部的0.16%有数。头背部最时常方知的副树突肉瘤是位于背四方动脉分叉东南侧背动脉形如体肉瘤，其次是来自于背静脉皮球的背静脉皮球肉瘤，起因于病不定的原发的副树突肉瘤较少方知，最早是在1964 年由Van Miert 首次另据，到目前古书中所大约有25 例另据，除2亦然所有的除此以外起因于女性，平除此以外年龄48 岁( 年龄仅限于9 ～ 73 岁) ，黄疸多为无症状、无功能性的背部腹腔，在临床及生物学上与病不定占位很十分相似。本病症是起因于异性恋，属于少方知病症。3.1 该组织药理学特点 PTPG大形如体标本典改进型发挥是界限确实，网状完整，深褐色至棕褐色，平除此以外约3 cm 尺寸( 仅限于1.5 ～ 10 cm) ，多数位于病不定内，不时可方知扩充至气管或喉，古书另据中所亦有1例扩充至纵隔，尚无病症出现确实转移性播散。其典改进型该组织学特点为呈弧形如分心形或巢状栖息于，周边可方知织物肺部分割。巨噬细胞由都由巨噬细胞和大力支持巨噬细胞构成，都由巨噬细胞呈弧形如多角形如，伴细柱状双驯性小肠，核能弧形如至卵弧形如，染料质细柱状及小核能仁，不时可方知到含有增大并浓染核能的巨噬细胞； 大力支持巨噬细胞呈弧形如梭形如，含深驯酸性小肠，多分布在肉瘤巨噬细胞巢周边或穿插在都由巨噬细胞之时有。抗体该组织化学发挥： 都由巨噬细胞： NSE、Syn 及CgA ；也，CK、EMA、TG、CT、5-血清代素、CT 突不定方面胺基酸及Vim 阴性； 大力支持巨噬细胞： S-100 ；也。3.2 鉴别检验 此应与下列疾病相鉴别： ( 1)表面不定梁状( HTT) ： 滤泡源性罕方知，时常呈弧形如梁状栖息于方式和相对来说的表面不定。大形如体： 时常呈弧形如单发性、实性，有网状，界限确实，中所等尺寸。平除此以外直径≤2．5 cm，块状除此以外质性，不清代晰的分心形，浅黄色，不时以灰白色白斑和条纹及时有断的肺部为标界，罕方知大片人形如体内。该组织学特征： 梁状-腺泡样栖息于，肉瘤巨噬细胞小肠细柱状，驯酸性、驯双性或表面，将门内方知表面固体( PAS ；也基底膜固体) ，肉瘤巨噬细胞多角形如或更长梭形如，胞核能方知相对来说的核能沟和假除此以外形如体，并方知小的核能仁，偶方知核能分裂，核能周方知浅黄色弧形如的小肠小形如体。肉瘤巨噬细胞可组合成窦隙形如或由纤细的织物肺部基底大力支持的将门。PAS ；也的表面不定固体与大豆样固体很相像，但大豆染料阴性。抗体该组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子显微镜： 发挥为多形如性巨噬细胞的一个群形如体，巨噬细胞外基膜固体除去，巨噬细胞内中所时有丝和“指纹状”排列的溶酶形如体； ( 2) 病不定髓样癌： 抗体该组织化学CK、CT 突不定方面胺基酸、CT、及CEA ；也，刚果红染料；也； ( 3) 转移性类癌： 病不定转移性类癌呈弧形如CK 抗体；也，并有相对来说的时有充质栖息于，病不定内多发性肉瘤灶和驯滤泡性.3.3 高血压及病患关于PTPG 的高血压，所有另据除此以外认为是良性，但在部分病症中所亦有值得注意一侧或两侧背动脉形如体。对于PTPG 的病患手术基本上开刀就足够且高血压不错。只有在手术不能基本上开刀或住院局部有渗入时才采用放疗。本病症起因于异性恋，住院随访1年，无住院转移，高血压良好。

出版人： 马