JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低成年人HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和抗逆转录病毒化学疗法（ART）是行之有效的HIV预防打压采取措施，但是关于撒哈努沙漠以东非洲区里域这些打压采取措施实施状况的数据分析鲜有。而评价这些对于规划和资源分配来说十分极其重要。本数据分析旨在探寻降低活动之中心MMC和ART桥隧是否但会降低奈及利亚努加奥区里的活动之中心HIV肾癌。可用1999年至2013年在45个农村Rakai活动之中心进行的基于人群的核查数据分析的数据库，分析报告3个后期的活动之中心准确度的ART和MMC桥隧、人口学特征、、HIV患病率及肾癌，这3个后期分别为ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC早期可用期间（2004-2007），和ART及MMC成熟应用期间（2007-2013）。暴露为未成年人群之中MMC的桥隧，以及男性HIV阳性者ART的桥隧。主要数据分析结果为可用广义估计方程的多变量泊松复归分析来估计双性恋特异性活动之中心HIV肾癌测量仪器后的肾癌比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人出席了1个或多个核查（第一次核查之中的平均年龄为24.6岁，56.5%的参与者为男性）。之中位MMC活动之中心桥隧从19%减小到39%，之中位活动之中心ART桥隧，未成年从0%下跌到21%，男性从0%下跌至26%。之中位活动之中心HIV肾癌，未成年从1.25/100人年下滑至0.84/100人年，男性从1.25/100人年下滑至0.99/100人年。未成年之中，活动之中心MMC桥隧每减小10%与测量仪器后的IRR为0.87相关。将MMC覆盖＞40%的活动之中心与MMC覆盖≤10%的活动之中心相较，测量仪器后的IRR为0.61。为每减小10%，男性自我简报的ART桥隧每减小10%，未成年HIV肾癌并不会微小减小。将男性ART桥隧＞20%的活动之中心与桥隧≤20%的活动之中心相较，测量仪器后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART桥隧均与更高的男性活动之中心HIV肾癌无关。总而言之，在奈及利亚努加奥海地区里，减小活动之中心MMC和男性ART的桥隧与未成年更高的活动之中心HIV肾癌相关。若其他海地区里也发现类似的关联，这将支持在撒哈努沙漠以东非洲海地区里全面性扩展可用MMC和ART来预防HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.