2018 台湾多学科专家认同如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 年初 24 日，台湾人多学科工作组基于台湾人当地临床以及不断更新临床实践和台湾人哮喘以及高哮喘血症管理制度Guide提出不断更新的台湾人哮喘和高哮喘血症管理制度多学科专家互信。

该专家互信融合目前的决定性临床问题提出了关于哮喘病患的 14 条举荐互信声明。采用剑桥大学循证大学医院证词总体（2011）对证词总体和举荐等级进行时评分。

其中，关于哮喘病征逐哮喘病患的第 12 条举荐建议如下：

举荐逐哮喘病患目标为操纵 sUA 总体＜6.0 mg/dL。对于有哮喘石的病征，初始逐哮喘病患目标应使 sUA 总体＜5.0 mg/dL，以进一步哮喘石的溶解。在自由选择及病患最简便的逐哮喘药性物在此之前，防范肝青光眼以及其他关的诱因进行时评估。举荐长期/终其一生逐哮喘病患。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证词总体；GoR：举荐等级；Agreement：观点一致性（0，几乎抵制；10，几乎同意）

逐哮喘药性物主要细分两种类型，即黄嘌呤激酶抑制剂（XOI）和促哮喘肠道药性。前者以外别嘌醇和非布司他，后者以外氯溴唯独和氯磺氯内酯（表格 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能引起台湾人病征的严重突变。因此，在自由选择和使用逐哮喘药性物在此之前，应再考虑肝青光眼以及其他剧中诱因。由于促哮喘肠道药性仅增大哮喘肠道并且不影响哮喘生成，因此它们不适可用表格列可能：（i）由哮喘生成可避免引起的高哮喘血症；（ii）青光眼不全病征，因为排哮喘在这种可能下效果极少（例如，当肌酐清除率 [CCr]

短文来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 刘海丽