AUA 指南：良性水肿手术知多少

良性增生（BPH）是招致里老年成年人排粪便盲点最典型的一种良性疾病。其主要观感为组织学上的间质和粘液的增生、解剖学上的长大，粪便流体动力学上的胃出口处梗阻（BOO）和以下粪便路病症（LUTS）为主的针灸病症。

LUTS 是一组包含了储粪便期病症（如粪便频、粪便急、粪便失禁等）、排粪便期病症（如排粪便十分困难、排粪便踌躇等）以及排粪便后病症（如粪便不尽、粪便后滴沥等）的病症群。招致的 LUTS 的原因有很多，如 BPH、胃过度娱乐活动症、粪便路感染、粪便道窄、神经源性胃等；其里，BPH 是里老年成年人最典型的病因之一。

目当年，BPH 的化疗主要最主要观察继续前进、本品化疗和切除术拳法化疗。在一些针灸情形，切除术拳法化疗可作为 BPH 的首选化疗方案。随着医疗技拳法的促使演进，BPH 的切除术拳法化疗已从原有所谓的开放输精管演进到了目当年最流行的内镜下的切除术拳法，具体的切除术拳法作法更是有多种多样。

切除术拳法作法的革新带来的是更是加微创和病征的更是快恢复，然而面对众多的切除术拳法作法具体该怎么再考虑适宜的病者呢？更是进一步，新泽西州泌粪便外科协会（AUA）更是新了 BPH 招致 LUTS 的切除术拳法化疗简介，该简介对拳法当年评核、切除术拳法指征以及各种切除术拳法作法的再考虑均作了详实的中选。

所无需提示大家的是，本简介符合人群为 BPH 招致的 LUTS 病征，对于其他原因招致的 LUTS 病征，不出本简介中选范围内。

拳法当年评核

BPH 的病征常因 LUTS 当年来看病，但招致 LUTS 的不只是 BPH。针灸外科医生无需根据病征病症、体格检查、外科检查、粪便流体动力学检查及内镜检查等区域性判断，明确招致 LUTS 的病因是不是为 BPH。

1. 针灸外科医生应将详实描述病史他用 AUA 病症百分比（AUA-SI）和粪便常规比对，对有可能是 BPH 招致的 LUTS 病征进行初步评核； 以外病征还有可能所无需进行残余粪便校准（PVR）、粪便流率校准或负面阻碍-流率校准。（针灸规范）

2. 切除术拳法当年，针灸外科医生应将再考虑通过背部或经直肠超声、胃镜检查、横断面外科检查（如 MRI、CT）评核病征大小和形状。（针灸规范）

3. 切除术拳法当年，针灸外科医生应将对病征进行 PVR 校准。（针灸规范）

4. 切除术拳法当年，针灸外科医生应将再考虑对病征进行粪便流率校准。（针灸规范）

5. 当病患不明确时，针灸外科医生应将再考虑在切除术拳法当年对病征进行负面阻碍-流率校准。（科学家意愿）

评论家：化疗的当年提的病患，BPH 招致的 LUTS 通常不对病患，对于以外病患十分困难 LUTS 病征，可进一步完善粪便流流体动力学检查。

切除术拳法指征

1. 继发于 BPH 的肾特性不全、继发于 BPH 的难治性粪便潴留、连续促使粪便路感染、连续促使胃结石、BPH 招致的连续促使肉眼血粪便、和/或对其他化疗无效、和/或不愿意进行其他化疗的病征，劝告切除术拳法化疗。（针灸规范）

2. 无病症胃憩室不是切除术拳法指征，但是若存在胃憩室，针灸外科医生应将再考虑评核是不是存在 BOO。（针灸规范）

评论家：BPH 的切除术拳法化疗无需严格把握切除术拳法指征，因为以外病征仅仔细观察继续前进或本品化疗就能够赢取满意的，从而避免了切除术拳法相关有可能会。

切除术拳法作法

1. 经粪便道电切拳法（TURP）

1) TURP 应将作为切除术拳法作法之一外病征再考虑。（里等中选，证词一般来说：B 级）

2) 针灸外科医生可根据其自身切除术拳法知识再考虑用到单正因如此 TURP 还是双正因如此 TURP。（科学家意愿）

评论家：目当年 TURP 仍是 BPH 切除术拳法化疗的金标准。TURP 有两种切除术拳法作法，单正因如此 TURP 与双正因如此 TURP，两者的大体上无非常大差别。但双正因如此 TURP 由于可以用到生理盐水作为操作者介质，其经粪便道电切区域性症（TURS）发生率非常大最低单正因如此 TURP。也因此双正因如此 TURP 切除术拳法间隔时间的限制可以适当拉长，进而完成对密度很大的切除术。

目当年 TURP 主要符合于密度＜80 ml 的病征，技拳法懂得的拳法者可适当调低对密度的限制；其里，单正因如此 TURP 主要符合于密度小得多的病征。

2. 所谓输精管

对于密度过大的病征，针灸外科医生应将根据其自身切除术拳法知识再考虑，再考虑关键在于输精管、腹腔镜输精管或机器人基本功能腹腔镜输精管。（里等中选，证词一般来说：C 级）

评论家：所谓输精管主要符合于密度＞80 ml 的病征，特别是拆分胃结石或胃憩室无需时才切除术拳法处理事件的病征。

3. 经粪便道切开拳法（TUIP）

对于密度 ≤ 30 g 的病征，TUIP 应将作为切除术拳法作法之一外病征再考虑。（里等中选，证词一般来说：B 级）

评论家：TUIP 主要符合于密度＜30 ml，且无里叶增生的病征。

4. 经粪便道汽化拳法（TUVP）

双正因如此 TUVP 可作为切除术拳法作法之一外病征再考虑。（先决条件中选，证词一般来说：B 级）

评论家：TUVP 大体上与 TURP 十分，可作为除 TURP 以外的另一拳法式再考虑。TUVP 主要符合于凋亡特性较差的病征和密度小得多的病征。

5. 光和再考虑性汽化拳法（PVP）

PVP 应将再考虑作为切除术拳法作法之一外病征再考虑，其中选功率为 120W 或 180W。（里等中选，证词一般来说：B 级）

评论家：PVP 大体上与 TURP 十分，PVP 主要符合于密度小得多的病征。

6. 粪便道降低拳法（PUL）

1) 若病征密度＜80 g，且无里叶梗阻，PUL 应将再考虑作为切除术拳法作法之一外病征再考虑。但同时也无需告知病征，该切除术拳法在拳法后病症缓解和粪便流率改善等方面非常大最低 TURP。（里等中选，证词一般来说 C 级）

2) 对于客气乳房特性和阴茎特性的适宜病征，可以再考虑 PUL。（先决条件中选，证词一般来说：C 级）

评论家： PUL 主要符合于密度＜80 g，且无里叶梗阻的病征。PUL 大体上不如 TURP，但其对病征的乳房特性和阴茎特性阻碍小得多。对于客气自身乳房特性和阴茎特性的病征，在明白歧异的情形可以再考虑 PUL。

7. 经粪便道微波化疗（TUMT）

病征可以再考虑 TUMT，但是针灸外科医生应将告知病征，所无需其后次切除术拳法化疗的发生率高于 TURP。（先决条件中选，证词一般来说：C 级）

评论家：TUMT 主要符合于不愿意接受其他切除术拳法化疗，或不能接受其他切除术拳法化疗的高危病征。TUMT 切除术拳法创伤小，但拳法后病征其后切除术拳法率突出高于 TURP。

8. 二氧化碳热疗

1) 若病征密度＜80 g，病征可再考虑二氧化碳热疗；但是针灸外科医生应将告知病征，有关该化疗（最主要远期其后次切除术拳法化疗率）的证词有限。（先决条件中选，证词一般来说：C 级）

2) 对于想延续乳房特性和阴茎特性的适宜病征，可以再考虑二氧化碳热疗。（先决条件中选，证词一般来说：C 级）

评论家：二氧化碳热疗主要符合于密度＜80 g 的病征，但目当年为止，其尚不确切。二氧化碳热疗对病征的乳房特性和阴茎特性阻碍小得多，对于客气自身乳房特性和阴茎特性的病征，在明白不确切的情形可以再考虑 PUL。

9. 经粪便道裹消融拳法（TUNA）

不中选再考虑 TUNA。（科学家意愿）

评论家：TUNA 的远不如预想，不劝告作为 BPH 的切除术拳法作法之一。

10. 成像剜除拳法

针灸外科医生可根据其自身切除术拳法知识再考虑，再考虑钡成像剜除拳法（HoLEP）或铥成像剜除拳法（ThuLEP），这两种拳法式对病征大小无特殊要求。（里等中选，证词一般来说：B 级）

评论家：成像剜除拳法与 TURP 十分，该拳法式对病征大小短时间内。此外，成像在拳法里止血方面更是具战术上，拳法里发炎相对较极多，相比之下适于不具高危状况的病征（如凋亡特性盲点）。

11. 动脉栓塞拳法（PAE）

除非在针灸试验里，PAE 不中选作为切除术拳法作法之一。（科学家意愿）

评论家：PAE 是一种新兴的切除术拳法作法，其目当年未必明确，不中选作为 BPH 的切除术拳法作法之一。

12. 不具拆分症的病征

对于发炎有可能会高的病征，如依然服用抗凝本品，HoLEP、PVP、ThuLEP 均应将再考虑作为切除术拳法作法之一。（科学家意愿）

评论家：HoLEP、PVP、ThuLEP 在拳法里止血方面不具新颖的战术上，因而对于那些拆分发炎有可能会的病征，可再考虑上述切除术拳法作法。

主编： 杨洁