Injury：粗隆间骨折扭转畸形相当影响临床预后

看做，动摇睾丸是造成长骨截肢病症缺失的一个重要心理因素，最常频发于肠核心人物和胫核心人物。事实上，肠骨近端截肢频发动摇睾丸的可能性也却是少见，但具体研究课题却极为有限。

为探求粗隆数间截肢动摇睾丸的频发率和临裹病症，来自韩国 Hallym 所大学的 Tae Young Kim 等进行了一项回顾性研究课题，推断出老年人粗隆数间截肢动摇睾丸或却是不良影响临裹病症，文章发表于未来会出版的 Injury 杂志上。

研究课题比如说 2008～2013 年数间于编者所在医院行内相同移植手术的老年人粗隆数间截肢病则有，术后拍摄 CT 评估截肢动摇睾丸程度，并对病人进行至少 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术史，肠骨受伤史或全身多发困扰史的病人再三纳入。终究纳入病人 109 则有，年长为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 则有，成年人 86 则有；耐用性截肢 58 则有，不稳定型截肢 51 则有；其中 88% 受伤机制为地面掉落。

在全麻或腰麻后将病人置于截肢移植手术裹，图例下行断开手法废黜，前后位说明内侧皮质的废黜情况，侧位片说明前端皮质的废黜情况。若废黜不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小孔洞辅助废黜。废黜后行断开髓内或髓外相同，相同物根据病人上述情况分别为了让肠骨近端防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、涡轮数间/涡轮下髓内吊（ITST）、滑动髋螺吊（DHS）等。

相同后先次图例，并对比对侧 X 线，确认截肢废黜良好；情况下尖塔距（TAD）正侧位上大多为 10 mm 左右，并保证拉力螺吊右方在前后位片属于正上方或稍偏下，侧位片上属于正上方右方。

术后两周行患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢置于中立位。CT 追踪平面影像上分析截肢端摆动大提琴情况。定义摆动出发点为圆筒形上肠骨颈中心线与远端肠骨鼻骨正前方轴线的直角，其中远端肠骨鼻骨正前方轴线为肠骨鼻骨最大的圆筒形上外鼻骨后点的连线。当患侧摆动角相对于浩侧大于 15°时，则认为发挥作用动摇睾丸。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病人进行随访，请示报告 X 线以及评估病人患肢活动功能，并于入院 12 月后对腹水进行 1 次 VAS 瘙痒评估及 koval 功能评估。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 成年人病人，64 岁，右粗隆数间截肢，废黜后使用 PFNA（格雷斯思）相同，X 线示移植手术废黜良好；CT 示患侧相对于浩侧向前摆动 27.2°

平面图 2 男性病人，66 岁，左边不耐用性粗隆数间截肢，废黜后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示截肢结构上废黜良好，小涡轮游离，CT 示患侧相对于浩侧向后摆动 31.2°

编者还进行了截肢耐用性、移植手术中止时数间、移植手术时数间、术后下裹时数间等与动摇睾丸的具体关系分析，并统计了动摇睾丸肾衰竭的频发情况。截肢类型依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是耐用性截肢，31A22-33 为不稳定型截肢。动摇睾丸肾衰竭是指因动摇睾丸所致的需要行二次移植手术的情况，如截肢废黜缺失所致的内相同断裂或内相同周围截肢、病态姿态导致的压到先截肢等。

研究课题结果推断出，28 则有（25.7%）病人出现动摇睾丸，平大多睾丸成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 则有为向前摆动睾丸，9 则有表现为向后摆动睾丸。数据分析表明，动摇睾丸的频发与截肢耐用性和移植手术时数间具体性最强。而由于不稳定截肢移植手术时数间长，二者发挥作用共线性，因此截肢耐用性与动摇睾丸的频发最为具体。

术后随访则推断出，术后下裹时数间、术后肾衰竭的频发率、VAS 和 Koval 高分等在频发动摇睾丸病人和未频发动摇睾丸病人数间并无统计学差异性。

总之，老年人粗隆数间截肢采用内相同治疗的病人频发动摇睾丸的可能性平大多为 25.7%，主要危险心理因素为截肢不稳定和移植手术时数间较长，而即便出现动摇睾丸，也却是不良影响临裹病症。

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校对： 刘芳