王继光：每 2 个老人中就有 1 人患高血压，老年高血压比较好用 24 小时一个系统血压评估

随着全球范围内人口数量的普遍老龄化，成年人高眼压已视作成年人期主要疾病分担。

如果以 60 岁作为成年人的界限值，根据诊室收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg，或摄入变压器口服完成变压器病患，成年人人集合高眼压的患病率约为 50%，即每 2 名成年人人中就有 1 人罹患高眼压。

那么，成年人高眼压该如何病人和病患？

全面性，上海交通大学医科除此以外瑞金医院王以继光大学教授在本刊撰文指出，由于成年人高眼压有其与众不同的病理生理学与临床特点，病人和审核需要更加强化的眼压检测，很好能够完成 24 小时动态眼压检测。

如果 24 小时最低收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg；或者白天最低收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg；或者夜间最低收缩压 ≥ 120 mmHg 或舒张压 ≥ 70 mmHg，需病人高眼压。

如果必须不耐或没有必需完成动态眼压检测，可以完成子系统的家庭眼压检测作为替代。每天早上起床后、晚上吃饭此前各测眼压 2 次，连续 5～7 天，最低收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg，也可病人高眼压。

王以继光大学教授指出，成年人高眼压毒害极大，可导致严重的靶器官妨碍以及各种心脑静脉败血症。大力压制眼压，之外是压制到这两项水平，可显著降低靶器官妨碍及各种心脑静脉败血症的后果。

对大部分成年人高眼压而言，可将收缩压/舒张压回升 140/90 mmHg 以下。对于 80 岁以上的高龄成年人人，适当放宽眼压至

今后 2010 之外版高眼压Guide表示同意，≥ 65 岁成年人高眼压患者的眼压回升 150/90 mmHg 以下，如能不耐，可回升 140/90 mmHg。65～80 岁成年人人集合停滞扩大，不宜再考虑在密切检测眼压的情况下，将眼压回升 140/90 mmHg 以下，以充分发挥变压器病患预防心脑静脉败血症的抑制作用。

中国高眼压Guide举荐可用 5 大类变压器口服，即利尿药、钙拮抗剂、静脉紧张效叠加酶抑制剂、静脉紧张效Ⅱ酶拮抗剂及β酶阻滞剂。更名良性增生的成年人高眼压患者，可选择α1 酶阻滞剂。

在选择口服时，不宜优先选择可用每日 1 次服药可压制 24 小时眼压的长效口服，不仅变压器抑制作用更加顺畅，而且有利于提高病患依从性；如果单药病患眼压不这两项，则不宜完成联合变压器病患；但不论单药，还是联合病患，如果还没有实现变压器这两项，都不宜再考虑增加副作用至足副作用。

在选择变压器口服时，不宜再考虑患者的慢性更名症，如肝炎、代谢综合征、慢性胰脏疾病等，以及靶器官妨碍或败血症，如肾小球、左心室多汁、冠心病、冠心病等。

王以大学教授强调，对于收缩压在 140～159 mmHg 而舒张压

来源：王以继光. 成年人高眼压现状与问题. 中国重复杂志, 2017,32: 1049-1051.

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编辑： 刘敏-专家服务