国际泌尿系统病理学会免疫组化诊断泌尿系统的推荐方案

2014年8月底，来自美国约翰霍普金斯医学研究所、哥伦比亚大学的大学及瑞典、热那亚的研究者们，与ISUP循环系统组织起来学诊断学免疫组化关键技术组成员一起，合组发布了循环系统诊断中会用作免疫组化关键技术（IHC）的实践建议，全文刊发于本月底的麻醉组织起来学学时尚杂志（Am J Surg Pathol）。

国际循环系统组织起来学学会（ISUP）关于在标本中会领域免疫组化关键技术（IHC）的引荐最佳要领如下：

（1）高分子量肝细胞角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR用以双联或三联组合疗法时，引荐用以供称胰脏非典型腺小鳞状的诊断核对；

（2）ERG存有于40％至50％的 胰脏中会，且在高等级上皮内皮中会圆形阳性，故可作为扫描的系统；

（3）对于明显胰脏组织起来或良性腺体组织起来，不只需展开角化肝细胞漂白和 AMACR扫描。

如Gleason评分为3+4 =7或有1三处以上的高等级，不引荐展开Gleason评分为3+3=6的其它非典型供称肺脏的诊断核对。如有1三处以上Glason评分为4+3或4+4＝8的，鉴于高等级的范围可能不良影响临床治疗的结果，因此仍须对非典型的供称高等级鳞状展开诊断核对。

对于绝大多数的食道内胰脏病例，Gleason评分为 4+3或多于1三处高等级胰脏可认为是高等级胰脏，胰脏变范围扩大至食道和腺荷叶，已确实渗入的高等级胰脏不引荐额之外展开筛状脊柱的核对。如有1三处以上Glason评分为3+3 的，阳性核的数目和/或其位置可能不良影响后续治疗，仍须增加非典型鳞状的IHC核对，除非已经确实这种具体情况不不良影响治疗。

特异性抗原（PSA）是筛选高等级胰脏与循环系统上皮胰脏的第三组诊断核对，以区隔循环系统上皮胰脏和胰脏、GATA3。如无法扫描GATA3，可扫描HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA圆形强漂白阳性，而HMWCK及p63圆形同义，结果判断为胰脏。

uf0b2PSA圆形模棱两可/弱阳性/同义，而p63和HMWCK圆形同义/局灶，则只需展开P501S，NKX3.1和GATA3的漂白核对。第二轮漂白中会PAP也包含一些专家。

uf0b2PSA圆形同义，且p63和HMWCK广泛领域圆形强阳性，结果判断为循环系统上皮胰脏。

uf0b2PSA圆形同义，GATA3圆形中会度至强阳性，结果判断为循环系统上皮胰脏。

在实验室核对中会，主张采用GATA3用以循环系统上皮胰脏诊断，除PSA、p63和HMWCK之外，P501S和NKX3.1可足量作为；也。当碰见模棱两可的样本而本实验室又不都能展开GATA3、p501S和NKX3.1扫描时，应当将标本送至有这些抗体扫描能力的实验室身体核对。

文中会所列举IHC的用途包含：（1）高等级胰脏与膀胱胰脏的筛选区隔；（2）小肝细胞胰脏与高等级胰脏的筛选区隔；（3）原发肺脏不明的转到胰脏：忽略胰脏；（4）非特异性肉芽肿性炎/黄瘤与高等级胰脏筛选区隔；（5）肉瘤与肉瘤样胰脏区隔；（6）结直肠腺胰脏与高等级胰脏区隔；(7)预后IHC；也。

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编辑： zhoutieling